[별지 제7호서식]

(제 1 쪽)

제 5 장 검측요청․결과 통보내용

5.1 검측요청서 및 검측결과통보

검 측 요 청 서

번호 :                                               20  .   .   .

받음 : ○○공사 책임감리원  ○○○

다음과 같은 세부공종에 대하여 검측요청 하오니 검사 후 승인하여 주시기 바랍니다.

위 치 및 공 종
검 측 부 위
검 측 요 구 일 시
검 측 사 항

붙임 : 시공자의 검측 체크리스트, 시험성과, 시공자의 야장 및 도면, 공사 참여자(기능공 포함) 실명부

시공자     점 검 직 원          (인)

현장대리인           (인)

.......................................................................................................................................

검 측 결 과  통 보

번호 :                                              20  .   .   .

받음 : ○○공사 현장대리인  ○○○

문서번호 ○○로 검측요청 한 건에 대하여 20  .   .     . 검측한 결과를 다음과 같이 통보합니다.

1. 검측결과

2. 지시사항

붙임 : 감리원의 검측 체크리스트

검측감리원            (인)

※ 작성요령

1. 재검측시에는 붉은 글씨로 “(재)”를 우측 상단에 작성합니다.

2. 시공자가 재검측 요청할 때에는 잘못 시공한 기능공의 성명을 받아 그 명단을 첨부하여야 합니다.

3. 2부 작성하여 시공자, 감리원 각 1부를 보관하여야 합니다.

(제 2 쪽)

5.2 공사 참여자(기능공 포함) 실명부

공사명 :

작업일	작업위치 및 공종	소 속	직 위	성 명	주민등록번호	공사한 내용	서 명
※작성요령 1. 직위란에는 공사관리, 형틀 또는 철근 작업반장, 목수, 철근공, 콘크리트공, 특별인부, 보통인부 등으로 구분하여 기재합니다. 2. 공사한 내용란에 - 형틀의 경우에는 공사관리, 작업총괄, 자재운반, 거푸집 및 동바리 제작, 거푸집 및 동바리 조립, 박리제 도포 등으로 구분 기재하고 - 철근의 경우에는 가공, 현장 운반, 조립, 청소 등으로 구분하여 기재하며 - 기타 공종도 무슨 일을 하였는지 구분하여 기재합니다.

(제 3 쪽)

5.3 검측 체크리스트

공종 CODE №		위치 및 부위
공종(세부공종)		공 사 량

검사항목	검 사 기 준 (시방서 또는 도면 등)	검 사 결 과		조치사항
		합 격	불 합 격

시공자 점검일자	년 월 일	점 검 직 원	(인)
공사감독관 검측일자	년 월 일	검측감리원	(인)

※작성요령

1. 검사결과 상단은 시공자 점검직원이, 하단은 검측감리원이 검사한 결과를 수치로 기록하고, 검사기준도 검사결과와 비교 될 수 있도록 시방서 또는 도면 등에 있는 수치를 작성하며, 수치가 없는 검사항목은 시방서 또는 설계도서에 있는 내용과 검사한 내용으로 기재합니다.

2. 매몰부분은 사진을 첨부한다

3. 검사항목 및 검사기준은 각 공종별로 감리원과 협의하여 기재합니다.